ABSTRACT
Resumen Introducción: El Cáncer de mama es una de las enfermedades que ha ido creciendo con el pasar de los años, en la actualidad, afectando inclusive a jóvenes menores de 30 años. Como tratamiento se utiliza la mastectomía, que desprende variantes en su procedimiento dependiendo del caso. La problemática radica en que dicho procedimiento lleva consigo alteraciones biomecánicas. El objetivo: Del presente trabajo es Identificar mediante la exploración física, muscular y funcional, las alteraciones biomecánicas del tren superior presentes en pacientes post mastectomía. Materiales y Métodos: Del presente trabajo son historias clínicas, test de fuerza muscular modifica de Daniels. Test postural, pruebas semiológicas funcionales, plomada, cuadrícula y Microsoft Word y Excel. El presente trabajo de investigación es de carácter deductivo con un enfoque cuantitativo y alcance descriptivo, de diseño no experimental y transversal. El universo poblacional evaluado corresponde a 80 mujeres post mastectomía. Resultados: Obtenidos, muestran la presencia de varias alteraciones biomecánicas en donde resalta la proyección de escápula con el 55% y la inestabilidad de hombro valorada mediante la prueba semiológica funcional del Surco arrogando un 60% positiva, seguido de la escoliosis y todas las alteraciones que ella conlleva con el 53%. Conclusión: Se hace evidente la presencia de alteraciones biomecánicas en mujeres post mastectomía consecuente a un periodo de inmovilización considerable, lo cual debería modificarse realizando un correcto y precoz protocolo de Fisioterapia.
Abstract Introduction: Breast cancer is one of the diseases that has grown over the years, currently affecting even young people under 30 years. As a treatment, mastectomy is used, which releases variants in its procedure depending on the case. The problem lies in the fact that this procedure involves biomechanical alterations. Objective: Of the present work is to identify, through physical, muscular and functional exploration, the biomechanical alterations of the upper train present in post-mastectomy patients. Materials and methods: Of the present work are clinical histories, Daniels modifies muscle strength test. Postural test, functional semiological tests, plumb, grid and Microsoft Word and Excel. The present research work is of a deductive nature with a quantitative approach and descriptive scope, of non-experimental and transversal design. The population universe evaluated corresponds to 80 women post mastectomy. Results: Obtained show the presence of several biomechanical alterations where the scapular projection with 55% and the instability of the shoulder valued by the functional semiological test of the Groove with a positive 60%, followed by scoliosis and all the alterations she carries 53%. Conclusion: It is evident the presence of biomechanical alterations in post-mastectomy women consistent with a period of considerable immobilization, which should be modified by performing a correct and early Physiotherapy protocol.
Resumo Introdução: O câncer de mama é uma das doenças que tem crescido ao longo dos anos, afetando atualmente até mesmo os jovens com menos de 30 anos. Como tratamento, é utilizada a mastectomia, que libera variantes em seu procedimento, dependendo do caso. O problema reside no fato de que esse procedimento envolve alterações biomecânicas. Objetivo: Do presente trabalho é identificar, através da exploração física, muscular e funcional, as alterações biomecânicas do trem superior presentes em pacientes pós-mastectomia. Objetivos e Métodos: Do presente trabalho são histórias clínicas, Daniels modifica o teste de força muscular. Teste postural, testes semiológicos funcionais, prumo, grid e Microsoft Word e Excel. O presente trabalho de pesquisa é de natureza dedutiva, com abordagem quantitativa e escopo descritivo, de desenho não experimental e transversal. O universo populacional avaliado corresponde a 80 mulheres pós mastectomia. Resultados: Mostram a presença de várias alterações biomecânicas em que destaca a escápula projecção 55% e instabilidade do ombro avaliada por teste sulco semiológica funcional vomitar 60% positivo, seguindo-se escoliose e todas as alterações ela carrega 53%. Conclusão: Fica evidente a presença de alterações biomecânicas em mulheres pós mastectomizadas compatíveis com um período de considerável imobilização, que deve ser modificado com a realização de um protocolo de Fisioterapia correto e precoce.
ABSTRACT
Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.
This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.
ABSTRACT
El dolor es actualmente reconocido como el quinto signo vital. El control adecuado del dolor constituye una medida de la calidad de la atención de los centros hospitalarios. Esto ha llevado a que los hospitales, especialmente de tercer nivel, desarrollen sistemas de atención organizadas en clínicas multidisciplinarias para el manejo del dolor. El Hospital Carlos Andrade Marín cuenta, desde el año 2000, con una unidad de manejo del dolor agudo y crónico que fue bien aceptada por los pacientes y los especialistas de los demás servicios médicos. Esta iniciativa, acogida por los directores del hospital, se ha convertido en la clínica del dolor en respuesta a la búsqueda desesperada de alivio de los pacientes con dolores crónicos. Desde el año 2011, la clínica del dolor ha experimetado un rápido y sostenido crecimiento. Presentamos una cronología detallada de este servicio y su proyección.
Subject(s)
Humans , History, 20th Century , Pain , Diagnosis , Nociceptive Pain , Pharmacology , Prognosis , AnatomyABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo en 37 pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular de revascularización y congénita con y sin circulación extracorpórea (CEC) y normotermia, a quienes se administró anestesia general basada en fentanyl a dosis bajas, hipnóticos y relajantes musculares. El estudio estuvo orientado a lograr un despertar inmediato y una posible extubación temprana, para lo cual se revirtió el efecto de los opioides con naloxona del hipnótico con flumazenil y del relajante con atropina-prostigmina. Se utilizó dos fármacos hipnóticos: propofol en un grupo de pacientes (n=15: 40,54 por ciento) y midazolam en el otro (n=22; 59,46 por ciento); el relajante utilizado fue pancuronio...
Subject(s)
Myocardial Revascularization , Thoracic SurgeryABSTRACT
Observa los efectos hemodinámicos y las condiciones anestésicas con el uso de propofol en infusión contínua como parte del mantenimiento de la anestesia en cirugía de corazón abierto. Se seleccionaron aleatoriamente 15 pacientes con buena función ventricular, con fracción de eyección superior al 55 por ciento. La inducción se la realizó con midazolam 0,2 mg/Kg, dosis respuesta, fentanyl 5-7 ug./Kg, vecuronio 0,2 mg/kg. El mantenimiento fue a base de fentanyl y vecuronio en infusión contínua, y propofol 6 mg/Kg./hora los primeros 30 minutos, luego 4 mg/Kg./hora hasta entrar en CEC, y a partir de ésta 3 y 2 mg/kg/hora. La PAM descendió en un 15,5 por ciento luego de la inducción, pero volvió a subir a valores casi iniciales después de la esternotomía. Las mediciones con el catéter e Swan Ganz reflejaron una disminución del GC del 10,5 por ciento y del IC del 2,5 por ciento con elevaciones de las RVS, la PCP y la FC en forma discreta con propofol a 6 mg/Kg/h...
Subject(s)
Humans , Anesthesia , Hemodynamics , Propofol , PatientsABSTRACT
Se ha reportado que la incidencia de complicaciones neurológicas después de cirugía cardíaca con circulación extracorporea está entre el 0 y 40 por ciento. Las causas principales de dichas complicaciones están relacionadas con la homeostasis cerebral. En el presente trabajo revisamos los efectos de la temperatura el tipo de flujo, el arresto circulatorio hipotérmico, la perfusión cerebral retrogada y otras formas de protección cerebral cuando se presentan estas complicaciones.